Прафілактыка віруса COVID-19 на дадзены момант таксама з'яўляецца высокім сезонам рэспіраторных захворванняў, такіх як грып.Чжун Наньшань, член Кітайскай інжынернай акадэміі, нядаўна сказаў, што прычынай нядаўняй ліхаманкі з'яўляецца не проста заражэнне вірусам COVID-19, але таксама грып, і некаторыя людзі могуць быць заражаныя двойчы.
Раней Кітайскі цэнтр па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC)выдаў ранняе папярэджанне: гэтай восенню і зімой або зімой і вясной можа ўзнікнуць рызыка дадатковых эпідэмій грыпу іCOVID-19інфекцый.
Сезон грыпу 2022-2023 гг
Можа ствараць небяспеку пандэміі ўспышкі грыпу
Грып - гэта вострае рэспіраторнае інфекцыйнае захворванне, выкліканае вірусам грыпу, і з'яўляецца адной з асноўных праблем аховы здароўя чалавека.
Паколькі вірусы грыпу з'яўляюцца антыгенна зменлівымі і хутка распаўсюджваюцца, яны могуць штогод выклікаць сезонныя эпідэміі.Паводле ацэнак Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), штогадовая сезонная эпідэмія грыпу можа выклікаць больш за 600 000 смерцяў ва ўсім свеце, што эквівалентна адной смерці ад грыпу кожныя 48 секунд.А глабальная пандэмія можа нават забіць мільёны.Кожны год грып можа захварэць ад 5% да 10% дарослых і каля 20% дзяцей ва ўсім свеце.Гэта азначае, што ў высокі сезон грыпу 1 з 10 дарослых заражаны грыпам;1 з 5 дзяцей заражаны грыпам.
COVID-19sгиперинфекция можаeзліваючы як аnew nорм
Праз тры гады новы каранавірус працягваў мутаваць.Са з'яўленнем варыянтаў Omicron інкубацыйны перыяд новай каранавіруснай інфекцыі значна скараціўся, перадача паміж пакаленнямі паскорылася, акультная перадача і эфектыўнасць перадачы значна павялічыліся ў спалучэнні з паўторным заражэннем, выкліканым імунным выхадам, што зрабіла варыянты Omicron значнымі перавагамі перадачы у параўнанні з іншымі варыянтамі.У гэтым кантэксце гэта супадае з высокім узроўнем захворвання на грып у сярэдзіне зімы, і, хаця мы павінны сутыкнуцца з небяспекай захворвання і эпідэмічны статусам грыпу ў бягучым сезоне, мы павінны падумаць, ці сутыкаемся мы ў цяперашні час з рызыкай суперінфекцыі новымі каранавірус і грып.
1. глабальны шырокі спектр падвойных эпідэмій «COVID-19 + грып» відавочны
З дадзеных назірання СААЗ відаць, што па стане на 13 лістапада 2022 г. эпідэмія віруса грыпу значна ўзрасла гэтай зімой, і тэндэнцыя да накладзенай эпідэміі COVID-19грып вельмі відавочны.
Мы павінны разумець, што ў адрозненне ад характарыстык «цяжка вызначыць, ці існуе суперпазіцыя двух вірусаў covid-19 і грыпу на ранняй стадыі covid-19, і не выключана, што covid-19станоўчых хворых на грып», зараз існуе сітуацыя «падвойнай эпідэміі».COVID-19і грып у вялікіх маштабах ва ўсім свеце.Асабліва пасля пачатку гэтай зімы клінікі па ліхаманцы ў многіх месцах Кітая былі запоўненыя, што сведчыць аб тым, што цяперашні стан віруснай інфекцыі цалкам адрозніваецца ад таго, што было тры гады таму, у той час як колькасць пацыентаў з «грыпападобнымі сімптомамі» застаецца высокай, што таксама цесна звязаны з каэфіцыентам заражэння варыянтамі Omicron.Прычына ліхаманкі ў інфіцыраваных людзей больш не проста a COVID-19 інфекцыі, многія пацыенты заражаныя грыпам, а некаторыя могуць мець двайную інфекцыю.
2. Інфекцыя вірусам грыпу значна спрыяе інвазіі і рэплікацыі віруса Covid-19
Згодна з даследаваннем Дзяржаўнай ключавой лабараторыі вірусалогіі Школы навук аб жыцці Уханьскага ўніверсітэта, інфекцыя вірусам Covid-19 і адначасовая інфекцыя вірусам грыпу A павышае заразнасць віруса Covid-19.Даследаванне прыйшло да высновы, што вірусы грыпу А валодаюць унікальнай здольнасцю пагаршаць інфекцыю вірусам Covid-19;папярэдняе заражэнне вірусам грыпу значна спрыяе інвазіі і рэплікацыі віруса Covid-19, а таксама ператварае клеткі, якія інакш не былі б заражаныя вірусам Covid-19, у цалкам успрымальныя клеткі;інфекцыя грыпу сама па сабе выклікае рэгуляцыю (у 2-3 разы) узроўняў экспрэсіі ACE2, але спадарожная інфекцыя грыпу і інфекцыя грыпу ў адзіночку выклікала павышэнне рэгуляцыі ўзроўню экспрэсіі ACE2 (у 2-3 разы), але спадарожная інфекцыя Covid-19 моцна павысіць рэгуляцыю ACE2 ўзроўні экспрэсіі (прыкладна ў 20 разоў), у той час як іншыя распаўсюджаныя рэспіраторныя вірусы, такія як вірус парагрыпу, рэспіраторна-сінцыцыяльны вірус і рынавірус, не валодаюць здольнасцю спрыяць заражэнню вірусам Covid-19.Такім чынам, гэта даследаванне прыйшло да высновы, што заражэнне вірусамі грыпу значна спрыяе ўварванню і рэплікацыі вірусаў Covid-19.
3. Спалучаная інфекцыя Covid-19 і грып працякае больш цяжка ў шпіталізаваных пацыентаў, чым адна інфекцыя
У даследаванні в Клінічны і вірусалагічны ўплыў адзіночных і двайных інфекцый грыпам A (H1N1) і SARS-CoV-2 на дарослых шпіталізаваных пацыентаў, Былі ўключаны 505 пацыентаў з дыягназам новага каранавіруса або грыпу А ў восьмай народнай бальніцы Гуанчжоу (Гуанчжоу, Гуандун).Даследаванне паказала, што: 1. распаўсюджанасць спадарожнай інфекцыі грыпу А сярод шпіталізаваных пацыентаў з COVID-19склаў 12,6%;2. спадарожная інфекцыя ў асноўным дзівіла пажылую групу і была звязана з дрэннымі клінічнымі вынікамі;3. спадарожная інфекцыя мела павышаную верагоднасць вострага пашкоджання нырак, вострай сардэчнай недастатковасці, другаснай бактэрыяльнай інфекцыі, шматдолевай інфільтрацыі і паступлення ў рэанімацыю ў параўнанні з пацыентамі з толькі грыпам А і новым каранавірусам.Было пацверджана, што хвароба, выкліканая адначасовай інфекцыяй новым каранавірусам і вірусам грыпу А, у дарослых шпіталізаваных пацыентаў была больш цяжкай, чым хвароба, выкліканая інфекцыяй толькі адным вірусам (у наступнай табліцы паказаны рызыка клінічных пабочных з'яў у пацыентаў, інфіцыраваных грыпам A H1N1, SARS-CoV-2 і абодва вірусы).
▲ Рызыка клінічных пабочных эфектаў у пацыентаў з грыпам A H1N1, SARS-CoV-2 і адначасовай інфекцыяй гэтымі двума вірусамі
Трансфармацыя тэрапеўтычных ідэй:
Лячэнне адной інфекцыі Covid-19 пераходзіць да комплекснага і сімптаматычнага лячэння ў якасці ключавога
З далейшай лібералізацыяй барацьбы з эпідэміяй, спадарожная інфекцыя Covid-19 і грып стала больш складанай праблемай.
Па словах прафесара Лю Хуэйго з аддзялення рэспіраторнай і рэанімацыі бальніцы Тунцзі Навукова-тэхналагічнага ўніверсітэта Хуачжун, вірус Covid-19 і вірус грыпу тэарэтычна могуць быць адначасова заражаныя, і на цяперашнім этапе іх сумесная прысутнасць каля 1-10%.Аднак мы не можам адмаўляць, што па меры таго, як усё больш і больш пацыентаў заражаюцца варыянтам штаму Covid-19 Omicron, імунны бар'ер людзей будзе станавіцца ўсё вышэй і вышэй, таму працэнт заражэння грыпам у будучыні крыху ўзрасце, і новая норма будзе потым сфарміравацца.Аднак у цяперашні час трэба засяродзіцца не на гэтых пытаннях, а на тым, ці павялічыць верагоднасць заражэння грыпам інфекцыя Covid-19, і таму да дыягностыкі і лячэння трэба ставіцца аб'ектыўна ў кантэксце клінічнай практыкі .
Якія групы людзей павінны быць у стане павышанай гатоўнасці ў сувязі з дадатковымі інфекцыямі Covid-19 і грыпам?Напрыклад, людзі з асноўнымі захворваннямі, пажылыя і слабыя людзі, незалежна ад таго, заражаныя яны Covid-19 або грыпам асобна або ў спалучэнні з двума вірусамі, могуць быць небяспечныя для жыцця, і гэтыя людзі па-ранейшаму патрабуюць нашай пільнай увагі.
Як мы можам зрабіць добрую працу па «прапаганды прафілактыкі, дыягностыкі, кантролю і лячэння здароўя» ў кантэксце Covid-19, у якім зараз дамінуюць варыянтныя штамы Omicron?Перш за ўсё, дыягностыка і лячэнне павінны паступова пераходзіць ад лячэння адной інфекцыі Covid-19 да комплекснага лячэння і сімптаматычнага лячэння.Ранняя дыягностыка і лячэнне для памяншэння ускладненняў, зніжэння ўзроўню шпіталізацыі і скарачэння плыні хваробы з'яўляюцца ключом да павышэння ўзроўню клінічнага лячэння і зніжэння ўзроўню смяротнасці.Калі інфекцыя грыпу ўтварае новае нармальнае рэчышча, увага да выпадкаў, падобных на грып, з'яўляецца ключом да ранняй дыягностыкі.
У цяперашні час, з пункту гледжання прафілактыкі, рэкамендуецца настойваць на нашэнні масак, каб прадухіліць хуткае распаўсюджванне віруса, па-першае, таму што пацыенты, якія былі заражаныя Covid-19 на ранняй стадыі і цяпер атрымалі адмоўны вынік, не могуць выключыць магчымасць паўторнага заражэння;па-другое, таму што ў дадатак да інфекцыі Covid-19 яны таксама могуць быць заражаныя іншымі вірусамі (напрыклад, грыпам) і могуць пераносіць вірус у сваім арганізме нават пасля таго, як яны сталі адмоўнымі і вылечыліся.
Час публікацыі: 16 студзеня 2023 г